西安城镇居民医保,西安市医保政策电子手册之城乡居民医疗保险篇

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本文导读目录:

西安城镇居民医保,西安市医保政策电子手册之城乡居民医疗保险篇

1、西安城镇居民医保,2020年西安医保政策大变化!城乡居民医保统一,生育险和医保合并...

2、西安城镇居民医保,2023年度西安城乡居民医保缴费入口已开启

3、西安城镇居民医保,@西安人 提醒!2022年城乡居民医保集中缴费即将截止

4、西安城镇居民医保,城乡居民医保缴费到底值不值?

5、西安城镇居民医保,新城区多渠道多举措做好2023年度城乡居民基本医保集中缴费工作

6、西安城镇居民医保,注意!2022年西安城乡居民医保缴费本月截止

7、西安城镇居民医保,答疑 - 为什么我缴纳了西安市城乡居民医保,医保余额还显示为“0”?

8、西安城镇居民医保,西安市医保局关于城乡居民医保参保缴费时间的说明

9、西安城镇居民医保,西安市医保政策电子手册之城乡居民医疗保险篇

年西安医保政策大变化!城乡居民医保统一,生育险和医保合并...

生育险和医保合并

生育住院费按医保住院支付比例报销

建立按床日付费方式

种须长期住院治疗病种实行按床日付费

月日,西安市政府新闻办召开西安市医疗保障改革创新工作新闻发布会,西安市医疗保障局局长张军及副局长王晓东出席发布会并答记者问。华商报记者从发布会上获悉,年西安市医保政策变化不小。

&;&;城乡待遇统一

年西安将实施统一的城乡居民医保制度

为推进医药卫生体制改革,实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益,促进社会公平正义和增进人民福祉,从今年月起,西安积极开展了城乡居民基本医保制度整合工作。

年月日,西安市将正式实施统一的城乡居民医保制度,余万城乡参保居民将实现城乡待遇统一,更加公平地享有基本医疗保障权益。

统一后的门诊慢特病保障病种达到种,根据疾病的严重程度和治疗费用划分个基础档次和个特殊病档次,合规费用均可纳入支付范围,受益面扩大。

年,具有西安市城乡居民户籍或取得西安市居住证未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民,均可参加西安市城乡居民基本医疗保险,个人缴费标准统一为每人元,财政补助标准不低于元。

同时,结合原两种制度门诊统筹方式,参保群众自由选择门诊统筹定点医疗机构,看病更加方便。统一的门诊统筹不再设置起付线。鼓励参保居民根据就医需求优先选择二级及以下定点医疗机构就诊,通过转诊选择三级或三级特等定点医疗机构就诊,给予降低住院起付线的优惠支付政策。同时,对住院期间向上级医院转诊,实行累计计算住院起付线及向下级医院转诊取消住院起付线的政策,技术转诊制度更加合理。

&;&;“两险”合并

全面实施生育保险和职工基本医疗保险合并

西安市年建立职工医保制度,年启动职工生育保险制度。从年月日起,西安市将全面实施生育保险和职工基本医疗保险合并工作。

两险合并后,参加基本医疗保险的职工同步参加生育保险,生育保险费并入职工基本医疗保险费统一征缴,不再单独征收生育保险费,并统一按照合并前的基本医疗保险缴费基数,与合并实施后的缴费费率,核定用人单位及个人应缴纳的基本医疗保险费。对参保人员而言,进一步简化申报材料,享受生育保险待遇直接挂账结算,办理过程更加简单便捷。

&;&;支付方式

种须长期住院治疗病种将实行按床日付费

医保支付方式,是医保管理部门与定点医疗机构结算医疗费用的具体办法。年月日起,西安市医保支付方式将主要有以下变化:

一是扩大按病种付费病种。年起,西安市新增和调整按病种付费病种种,调整后按病种付费病种总数达到种。

二是扩大日间手术付费范围。日间手术是指患者按照诊疗计划在小时内入、出院完成的手术或操作(不包括门诊手术),因病情需要延期住院的特殊病例,住院时间不超过小时的诊疗服务模式。年开始,老年性白内障等个病种纳入日间手术按病种付费范围。

三是建立按床日付费方式。按床日付费是指医保经办机构按照住院参保人员每住院一天(一个床日)确定一个定额付费标准,并按参保人员实际住院天数向定点医疗机构支付医疗费用的方式。年开始,精神分裂症等种须长期住院治疗的病种实行按床日付费。

同时,积极探索按疾病诊断相关分组()付费。付费,是以病人诊断为基础,根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度,合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干诊断相关组,在分组上进行科学测算进行付费的方法。它是目前国际上最为广泛使用的住院医疗服务的支付方式,是世界上公认的有效控制医疗费用的一种方法,也是一种相对利多弊少的医保支付方式。

今年月,西安市被确定为国家付费试点城市,并选取交大一附院、省人民医院、西安市一院、西安市四院、西安市红会医院和唐城医院家医疗机构作为国家付费试点医疗机构。目前,西安市付费试点工作,正“用年左右的时间逐步建立,年为模拟运行,年启动实际付费”的要求,按国家医保局统一安排部署有序推进。

落实国家组织药品集中采购

西安个中选品种价格平均降幅达%

年月,国务院常务会议部署开展国家组织药品集中采购和使用试点工作,明确在个直辖市和西安等个副省级城市进行试点,西安市落实国家组织药品集中采购和使用试点工作于今年月日正式启动,由国家组织药品集中带量采购使种中选药品价格大幅下降,也较大幅度减轻了群众的医药费用负担。

试点工作实施以来,西安地区个中选品种价格平均降幅达%,最高降幅达%,患者的医药费用压力大幅减轻。以治疗肺癌的吉非替尼为例,价格从元/盒降至元/盒,降幅达.%。按照月用量盒计算,政策实施前,除医保报销外,患者个人还要承担.元,政策实施后,除医保报销外,患者每月个人支付.元,比降价前个人支付减少了.元。自试点工作实施以来,西安地区已节省费用.亿元。

明年月下一个采购周期即将开始,西安市将按照国家的统一安排部署,继续全面落实集中带量采购相关政策,巩固试点工作成效,组织好个中选药品的集中采购和使用工作,降低群众用药负担,确保广大患者能用上质优价廉的药品,让改革红利真正落到实处。

  记者视点

“两险”合并重点有“三个变化”

华商报记者了解到,此次“两险”合并,重点体现在以下“三个变化”:

生育住院费用由原来顺产最高报销元、剖宫产最高报销元、生育并发症增加报销额度的限额报销方式调整为按职工基本医疗保险住院支付比例报销。

将原符合国家、省生育政策的未列入生育保险支付项目的,但符合基本医疗保险、生育保险药品目录以及基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围内的住院医疗费用纳入待遇享受范围。这项规定解决了原来女职工怀孕期间出现其他疾病而终止妊娠(如怀孕期间做胆囊摘除术终止妊娠),产生的费用医疗保险和生育保险均不能报销的问题。

将参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育医疗费用(不含生育津贴)直接纳入生育待遇享受人群,解决了灵活就业人员一直以来不能参加生育保险,生育费用不能报销的难题。

  问题答疑

这些医保问题你可能很关心

问:生育保险与职工基本医疗保险合并实施,是否就意味着生育保险取消了?

答:在两项保险合并实施试点时社会上就有一种说法,说今后“五险一金”变成“四险一金”了,“生育保险取消了”,这实际上是对生育保险和职工基本医疗保险合并实施政策字面上的误解,生育保险不存在取消的问题。

从实施层面上看,一是征缴方面按照两项保险合并后的费率征缴;二是基金方面虽然不再单列生育保险基金收入,但是在职工基本医疗保险统筹基金待遇支出中设置生育待遇支出项目;三是待遇方面仍然包括生育医疗费用和生育津贴这两个项目。

同时,合并实施不只是两项制度的简单合并。就西安实际来说,合并实施后使很多原来只参加医疗保险但未参加生育保险的单位现同步参加基本医保和生育保险,更多的女职工享受合并实施带来的好处。合并实施后还将灵活就业人员纳入待遇享受人群。更针对二孩政策放开后,生育妇女年龄差距大、生育并发症复杂、生育费用高低不等并不断上升等情况,将以往限额补助待遇报销方式,调整为同职工医保按比例报销,使待遇支付更科学、更合理、更公平。所以,两险合并实施,既是合并统一,也是改变提升,最终目的就是进一步保障好参保人的待遇。

问:推行日间手术有什么好处?老百姓能得哪些实惠?

答:从年起,将老年性白内障、斜视、腹股沟斜疝等个病种纳入日间手术按病种付费范围。日间手术付费的开展,可以有效提高医院治疗效率,方便参保患者就医,减少患者的住院天数,从而减轻参保患者的医疗负担,提升医保基金使用效率。

举例来说,比如老年性白内障,在开展日间手术以前,因为该疾病是非急诊手术,因为大医院床位紧张,所以参保患者常常要等待有住院床位后才能住院接受手术,有时需等待周左右才能住院。该疾病纳入日间手术按病种付费范围后,患者接受手术时间大幅缩短,一般情况下,第一天门诊就医,第二天完成术前检查和手术评估,最快第三天即可手术,也就是说手术等待时间平均可缩短至天左右。这不仅大大方便了参保患者,节约了患者的宝贵时间,同时因为治疗周期的缩短,也在一定程度上减轻了参保患者和医保基金的支出。

华商报记者 肖琳

年度西安城乡居民医保缴费入口已开启

西安市居民医保缴费流程为,手机微信进入【陕西税务】——在下拉菜单栏中找到【社保缴费】点进入,即可缴费。

年度西安城乡居民医保缴费方式:

  缴费流程:进入后填写个人信息,选择征缴年度为年即可!

  注意:目前缴费入口已开启,参保居民可正常缴纳。

  、陕西税务官方缴费入口

  ()点击授权同意书,之后点击下一步

  ()输入本人身份证号码及姓名

  ()已办理参保登记的人群可直接缴费,未办理参保登记人群会显示无效的参保登记信息。

  、社保云缴费

  ()在“社保云缴费”小程序,点击医疗保险——陕西省城乡居民医疗保险

  ()核对个人信息后,点击下一步,之后进行缴费即可

  线上缴费渠道:陕西税务微信公众号、手机银行、微信、银联云闪付、网上银行、支付宝等方式缴费。

  线下缴费渠道:也可通过开办代收业务的商业银行柜面、自助缴费终端,以及税务办税服务厅等方式缴费。

  .“陕西税务”微信公众号;

  .秦农银行:全市各营业网点、终端(智能机)、手机银行、网上银行、机;

  .工商银行:全市各营业网点、手机银行、网点智能终端、“工商银行陕西分行”微信公众号、工银缴费二维码扫码;

  .农业银行:全市各营业网点、手机银行、扫码付、惠农通(智能机);

  .中国银行:全市各营业网点、手机银行;

  .光大银行:全市各营业网点、微信;

  .中国银联:云闪付、支付宝;

  .建设银行:全市各营业网点、手机银行、智慧柜员机、裕农通金融服务点、扫码付、秦务员;

  .税务办税服务厅(户籍或居住证所在地)。

@西安人 提醒!年城乡居民医保集中缴费即将截止

@西安人 注意啦!

西安市年城乡居民医保集中缴费期

还有不到一个月就要结束了

西安市年城乡居民医保

参保缴费截止日期为月日

各位参保人切勿错过缴费时间

缴费方法

西安市城乡居民医保参保缴费可通过:微信、支付宝、陕西税务公众号、社保云缴费小程序、秦务员以及手机银行这些线上渠道进行缴纳。详情可见:视频教程 | 手把手教您线上缴纳居民医保,不用出门动动手指就能轻松稿定

(责编:李佳芯)

城乡居民医保缴费到底值不值?

目前正值一年一度的城乡居民医保集中缴费期,一些人在犹豫自己要不要缴费?也有人对于缴费标准提高一事有疑惑,为了让更多人了解参保缴费对医保、对个人的重要性和意义所在。月日,记者采访西安市医疗保障局工作人员了解了参保缴费的个重要问题。

居民个人为什么要缴费?

居民个人为什么要缴费?西安市医疗保障工作人员介绍,这个问题主要基于三点原因:

首先,如果没有“钱”,无论什么样的医保制度都只能是“空中楼阁水中花”,医保资金是保证医保制度运行最重要的经济基础。个人缴费也是世界各国实施医保制度的通行做法。

其次,医保基金主要由国家、雇主和个人共同筹集。个人缴纳一定的医保费,不仅可以强化个人的缴费责任,同时也可以让医保基金更加充裕,制度运行更加平稳,待遇保障更加充分。如果医保筹资水平过低,不仅会压缩基本医疗服务范围、降低待遇保障水平,从长远来看,也不利于医保制度的稳定可持续发展。

再者,实行个人缴费可以有效提升人民群众的医保意识。人民群众是医疗服务的真正需求者和消费者,只是因为与医疗机构相比,个人的力量太过单薄,并且医疗方面的专业知识严重不足,所以才需要由一个专门部门——医保部门通过汇聚人民群众的缴费形成医保基金、并利用由此所产生的强大的集团购买力,为人民群众购买较高性价比的医药服务。因此,实行个人缴费不仅体现了个人的缴费责任,也可以进一步强化参保群众对于自身作为参保者和需求者的角色认知,进而自觉维护自身的医保权益、自觉守护基金安全、自觉约束就医行为,从而促进医保基金平稳安全优质高效运行。

为什么城乡居民医保缴费要逐年提高?

那么为什么城乡居民医保缴费要逐年提高?工作人员说,随着我国经济社会的持续发展、新医药新技术的广泛运用,以及老龄化程度的不断加深导致老年慢性病患者人数不断增多,人民群众对医疗保障有了更多的需要,也提出了更高的要求。在医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放和待遇水平稳步提高的大背景下,居民医保筹资标准的合理调增,可有效支撑制度功能长期稳定发挥,从而切实减轻参保患者的就医负担。根据《全国医疗保障事业发展统计公报》发布的数据,年、年、年、年四年间,城乡居民次均住院费用分别为元、元、元、元,呈逐年上升趋势。而财政补助力度的加大和个人缴费标准的提高,则有力地支撑了参保群众医保待遇水平的巩固和提高。

如今,已经稳步提高住院待遇水平,城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例从年的.%提高并稳定在目前的%左右,是新农合建立之初政策范围内报销比例%的近两倍。积极开展城乡居民门诊统筹工作的同时,对一些病期长、医疗费用高的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用也安排了专门的保障措施,越来越多的门诊慢特病被纳入专项保障范围,切实减轻了广大城乡居民的门诊医疗费用负担。大病保险起付线也降低了,大病保险政策范围内医疗费用报销比例提高了,从而普惠性地提高了大病保险待遇水平。

缴了费没得病是不是就吃了亏?

每年集中缴费期,总会有一种声音“缴了费没得病不就吃了亏吗?”对于这个问题,工作人员也进行了说明。

一是从个人长远计,缴费并不吃亏。一些人错误地认为自己身体好,不会得病,缴费是一件纯粹吃亏的事情,因而中断缴费或者拒绝缴费。但是,人吃五谷杂粮,不可能不得病,只不过不知道什么时候会得一场什么样的病而已。如果自己一时草率而断了保,一旦得了病,那么所有医疗费用就都将全部由自己承担。如果不幸得的还是一场大病,高额的医疗费用对于一个普通家庭来说,无疑是一笔沉重的经济负担,真正到了这个时候可能就悔之晚矣。

也许有人会说,真正到了患上重疾大病的时候,我再缴费续保也不迟。事实上,为了防范发生类似的道德风险,许多地方的政策都有规定。比如西安市规定,“未在集中缴费期参保缴费、待遇享受期开始后需要参保且政策允许参保的特殊人员,按规定的个人缴费标准完成参保缴费的,待遇享受期从完成缴费后的次月算起。”

二是从算账角度计,缴费不吃亏。城乡居民医保的个人缴费只是小头,大头都是国家财政在承担。城乡居民参加基本医保,财政补助额一直保持在个人缴费的.倍以上,就拿今年的医保费用来说,财政补助每人每年元,个人参保缴费标准每人每年元。因此,即使单纯从算账的角度来看,个人也不吃亏。

三是从普惠大家计,缴费不吃亏。前面已经讲了,一个人现在不得病,不代表以后不得病。进一步讲,个人不得病,不代表你的家人和亲戚朋友不得病。在我们没得病的时候,用我们的钱去资助需要帮助的病人,如果有一天我们生了病,也同样有无数人在默默帮助我们。“我为人人、人人为我”,这正是社会医疗保险相互协作、互助共济的本质。作为居民医保参保人每年缴费参保,不仅为自己健康保了险,给自己一份安全的保障,还可以帮助到其他生病的人,从而挽救了无数人的生命健康,减轻了无数家庭的经济负担,进而促进经济发展,维护社会稳定,实现共同富裕。

综上,城乡居民医保是一项关系参保人员健康和幸福的重大民生工程,西安市医疗保障局提醒,请符合参保条件的人员尽快办理参保登记和缴费手续,避免因漏保而无法享受城乡居民基本医疗保险待遇的情况发生,让每一个参保人员都有一把健康“保护伞”。

小贴士:

个人缴费建议优先使用陕西税务微信公众号、手机银行、微信、银联云闪付、网上银行、支付宝等方式缴费,也可通过开办代收业务的商业银行柜面、自助缴费终端,以及税务办税服务厅等方式缴费。缴费时,需选择“”年度。

(一)“陕西税务”微信公众号;

(二)秦农银行:全市各营业网点、自助设备、手机银行、网上银行、助农终端;

(三)工商银行:全市各营业网点、手机银行、网点智能终端、“工商银行陕西分行”微信公众号、工银缴费二维码扫码;

(四)农业银行:全市各营业网点、手机银行、扫码付;

(五)中国银行:全市各营业网点、手机银行;

(六)光大银行:微信城市服务、“社保云缴费”小程序;

(七)中国银联:云闪付(陕西社保缴费);

(八)支付宝:市民中心社保板块、“陕西社保缴费”小程序;

(九)建设银行:全市各营业网点、手机银行、智慧柜员机、裕农通金融服务点、扫码付、秦务员;

(十)邮储银行:全市各营业网点、手机银行、数字人民币;

(十一)税务办税服务厅(户籍或居住证所在地)。

(西安报业全媒体记者 马相)

新城区多渠道多举措做好年度城乡居民基本医保集中缴费工作

“大爷,您孙子的医保报销资料我们收好了。他的年的城乡居民医保费用缴过了吗?”

“还没呢!多亏你提醒,我这就回去赶紧交了。”

新城区韩森寨街道办事处爱民社区医保服务室里,工作人员高艳娥正在耐心的收取群众居民医保零星报销资料并宣传参保政策。城乡居民基本医疗保险是居民健康的重要保障,是减轻参保群众家庭医疗负担,避免因病致贫、因病返贫的重要举措。参加城乡居民基本医疗保险也是享受大病保险政策、医疗救助政策的前提条件。

年城乡居民参保缴费工作开展以来,新城区医保局一是多管齐下,开展政策宣传。一方面因地制宜开展线下宣传。区医保局多次召开城乡居民基本医疗保险费征缴及业务培训会议,围绕“两提高,一变化,两时间”的关键节点对参保缴费政策及业务流程进行了详细解读。同时,依托我区三级医保经办体系进行政策宣传,共发放宣传资料万千余份。在医保经办大厅和辖区近家两定机构,张贴居民医保费征缴宣传彩页;通过显示屏,滚动播放医保征缴政策、医保缴费截止时间等内容,开展广泛宣传。另一方面运用“新媒体”开展线上宣传。利用区政府门户网站、融媒体、网络视频会议、等媒介方式,开展缴费政策宣传,以最直观的方式让群众知晓缴费流程及时限,努力营造“人人知晓、人人参保”的良好氛围。二是拓展渠道,实现便捷缴费。主动作为,化解疫情不利因素,大力推行以线上缴费为主、线下缴费为补充的便捷缴费方式。及时向广大群众公布线上缴费办理流程及政策咨询电话,让参保群众通过微信、支付宝、手机银行等线上缴费渠道,实现参保缴费“掌上办”,切实做到参保缴费便捷化,防疫保障两不误。

注意!年西安城乡居民医保缴费本月截止

年城乡居民医保缴费接近尾声了。记者从西安市医疗保障局了解到,年城乡居民医保缴费期限截至年月日,在此之前缴费,医保待遇享受期为年月日至月日。

西安市城乡居民参保个人集中缴费对象包括:具有西安市城乡居民户籍或取得西安市居住证、未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民;监护人具有西安市户籍、居住证或参加西安城镇职工基本医疗保险的周岁以下儿童;西安市范围内的各类全日制本科、专科生,全日制研究生,中专、技校学生,以学校(校区)为单位,统一参加学校所在地的城乡居民医保,通过学校集中缴费。

年月日起,新生儿出生天内由监护人使用新生儿本人真实姓名和身份证明在医保经办部门办理参保登记,缴纳出生当年医保费,待遇享受期为出生之日至当年月日;出生当年未在天内缴纳出生当年医保费,当年内可按照其他特殊人员缴费途径、个人缴费标准完成缴费参保,待遇享受期为出生当年缴费的次月至月日。年秋季入学的新生及未缴纳上一学年大学生医保的在校生,在校缴纳年城乡居民医保费用后,待遇享受期自年月日起至年月日。

未在集中缴费期参保缴费、待遇享受期开始后需要参保且政策允许参保的特殊人员,按规定的个人缴费标准完成参保缴费的,待遇享受期从完成缴费后的次月算起。不过,享受分类资助的参保人员,应在集中缴费期参保缴费,未在集中缴费期参保缴费的,不享受个人缴费分类参保资助政策。

来源:三秦都市报

答疑 | 为什么我缴纳了西安市城乡居民医保,医保余额还显示为“”?

近期

不少参保人在缴纳

西安市城乡居民医保费用后

遇到了这样的问题

其实原因很简单

那参保了只有统筹账户的居民医保后

能享受哪些待遇?

接下来

西安市医疗保障局

为大家科普

(来源:西安市医疗保障局 责编:李佳芯)

西安市医保局关于城乡居民医保参保缴费时间的说明

西安市已全面启动

年城乡居民医保参保缴费工作

去年参保缴费是年度

今年是年

有什么区别?

去年是年-月缴费,享受年度的医疗保障待遇,即待遇享受时间为年度。

目前开展的年参保缴费工作,指年-月缴费,享受医疗保障待遇时间为年度,即年为参保缴费时间。

今年,根据国家和全省城乡城乡居民参保缴费工作要求,统一以缴费时间作为缴费工作开展的时间。

时间上规范后,不会再出现让大家误以为国家要求的与我省确定的缴费标准不一致情况,更便于大家理解。

(来源:西安市医保局 责编:李佳芯)

西安市医保政策电子手册之城乡居民医疗保险篇

参保

一、参保范围

城乡居民

凡具有我市城乡居民户籍或取得西安市居住证、未纳入城镇职工基本医疗保险范围的非从业居民,参加我市城乡居民基本医疗保险,实现应保尽保、应收尽收。

学生

我市范围内的各类全日制本科、专科生、全日制研究生,中专、技校学生,统一参加学校所在地的城乡居民医保,原则上整体参保,通过学校集中缴费。

二、缴费标准

全省年度城乡居民基本医保缴费标准统一为元,其中:财政补助每人每年元,个人缴费标准每人每年元。

对部分特殊人员参保个人缴费实行分类资助,其中:

.特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童给予全额资助,无需个人缴费。

.低保对象、脱贫不稳定且纳入民政部门低保边缘家庭(城乡低收入家庭)监测范围的人员,及乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、脱贫不稳定且纳入乡村振兴部门农村低收入人口监测范围的人员,参保个人缴费资助元,个人缴费元。

新生儿

年月日起,新生儿出生天内由监护人使用新生儿本人真实姓名和身份证明在税务部门指定渠道完成登记缴费后,待遇享受期为出生之日至当年月日;出生当年未在天内缴纳出生当年医保费,当年内可按照其他特殊人员缴费途径、个人缴费标准完成缴费参保,待遇享受期为出生当年缴费之日次月至月日。

新生儿出生日期距离当年月日不足天,须在出生后天内缴纳出生当年的医疗保险费用,待遇享受期为出生之日起至当年月日。如需享受出生次年的医保待遇,须在出生后天内按照出生次年的缴费标准完成缴费,待遇享受期为出生次年月日起至月日。

三、缴费方式

新参保人员,需持身份证及户口本(户籍不在我市的参保群众,需持身份证及居住证)到户籍所在税务部门指定服务窗口进行人员信息登记,登记后方可缴费。

接续参保的成年居民和岁以下儿童按照税务部门规定的缴费方式申报缴纳保险费。

四、缴费渠道

线上、线下缴费

.个人缴费使用陕西税务微信公众号、手机银行、微信、银联云闪付、网上银行、支付宝等方式缴费。

.通过开办代收业务的银行柜面、自助缴费终端,以及税务办税服务厅等方式缴费。

温馨提示:建议优先使用线上缴费方式进行办理。

待遇

一、待遇享受期

城乡居民

居民在参保个人集中缴费期内参加城乡居民基本医疗保险的,医保待遇享受期为次年月日至月日。

超过集中缴费期未参保缴费的,不得享受参保年度居民医保待遇。

大学生

年秋季入学的新生及未缴纳上一学年大学生医保的在校学生,在校缴纳年城乡居民医保费用后,待遇享受期自缴费完成之日起至年月日,期间报销金额与年共享最高支付限额。

未在集中缴费期缴费特殊人员

未在集中缴费期参保缴费、待遇享受期开始后需要参保且政策允许参保的特殊人员,按规定的个人缴费标准完成参保缴费的,待遇享受期从完成缴费后的次月算起。

二 、门诊待遇

门诊统筹

参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊,医疗费用不设起付线,年度最高支付限额为元,具体支付标准比例如下:

大学生门诊统筹

一个待遇享受期内,参保大学生在门诊发生的医疗费用,由门诊统筹基金按%支付,门诊统筹基金最高支付限额为 元。

门诊紧急抢救

门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

参保居民因门诊急救抢救入住非定点医疗机构发生的费用按照医疗机构等级及相应支付比例予以支付,不属于门诊急救抢救的费用不纳入住院统筹支付。

城乡居民门诊慢性病(种)

门诊特殊病种

参保居民门诊进行特殊病治疗的费用(应符合西安市门诊特殊病种政策规定和特殊病种适应症条件)。若患者使用价格高于支付标准的同通用名药品,超出支付标准的部分由患者自付。

注意:患者若使用乙类药品,需要按照乙类药品先行自付%

门诊特殊药品

参保居民门诊使用特殊药品治疗所发生的费用(必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件),使用特殊药品所发生的费用,须先由参保居民个人按%的比例自付相应的费用后,再按%比例进行报销。

注意:患者使用价格高于支付标准的同通用名药品,超出支付标准的部分由患者自付。

住院报销标准

住院费用统筹基金起付标准和支付比例

一个医疗保险年度内,参保居民统筹基金年度最高支付限额为万元。

大病保险

在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。

特殊门诊费用结算标准

参保患者发生的合规住院医疗费用、门诊慢性病中Ⅰ类种、门诊特殊疾病、特殊管理药品以及种罕见病(戈谢病、庞贝氏病特效治疗药物注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α)产生的费用纳入大病保险支付范围。

补偿政策

参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过万元以上部分可享受大病保险补偿,不设封顶线。

注:贫困人员起付线元,报销比例较非贫困人员提高%。

观看了城乡居民医保电子手册

是不是对政策更加了解啦

后续将持续推出电子手册系列

敬请期待~

来源│西安市医疗保障经办服务中心


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