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（ ）民代函字第 号
本合同由法律服务所（以下简称甲方）与 （以下简称乙方）根据《基层法律服务所管理办法》和有关法律、法规协商订立：
一、甲方接受乙方的委托，指派基层法律工作者 （以下简称承办人）担任其代理人承办原告与被告纠纷一案（法律事务）执行阶段，为其提供法律服务。
二、甲方的代理权限为：【】一般代理; 【】特别授权:代为承认、变更、放弃诉讼请求, 进行调解, 代理调查、申请调查、执行代理、执行和解、代收执行款等特别授权。
三、甲方指派的承办基层法律工作者如调离或者因其他原因无法代理乙方办理案件，甲方可以与乙方协商另行指派其他基层法律工作者办理案件。
四、收费方式及支付费用时间: 【】一次性付费: 签订本协议之日, 乙方一次向甲方支付法律服务代理费计人民币 元正到甲方账户;【】分阶段付费:乙方于本案第 审结束（调解、判决、裁决、撤诉等）三天内，按实际法律文书确认的金额 %支付甲方法律服务费；如乙方委托甲方代理二审，另行委托，二审减半收取乙方代理费。
五、承办法律事务异地办案差旅费、代委托人支付的有关费用等，不包含在上述法律服务费内，由乙方另行承担.在办理委托手续时乙方预交，待结案日内据实结算。
六、甲方应承担的义务：
、甲方及承办基层法律工作者必须遵守职业道德和执业纪律。
、甲方及承办基层法律工作者应当勤勉尽责，根据乙方授权结合案情认真开展工作，最大限度地保护乙方的合法权益。甲方不收乙方证据原件。
、甲方及承办基层法律工作者无权超越乙方授权行事。如果确有需要，应当由乙方另行给予明确的书面授权。
、甲方及承办基层法律工作者就本合同约定的法律费和其他费用以外，无权要求乙方支付任何其他款项。
七、乙方应承担的义务:
、乙方必须与甲方诚实合作，如实地向甲方及承办人陈述案情，提供相关证据等与案件有关的资料信息；证据原件乙方自己保管，确保开庭时呈堂质证。
、乙方按照本合同约定支付法律服务费及其他费用；
、遇有与案情有关的事实和情况发生变化，应及时告知甲方及承办基层法律工作者；
、乙方向甲方提出的要求，均不得违反法律、法规及职业道德和执业纪律规范的规定。
八、甲方及承办基层法律工作者在提供法律服务时，应当就已存在的或可能存在的，代理与乙方有利益冲突方的情况如实告知乙方。在发生利益冲突的的情况下，乙方有权撤销对甲方及承办基层法律工作者的授权；甲方有权作出回避的安排或解除本协议；任何一方不得因此提出索赔请求。
九、如乙方擅自终止合同，应按本合同约定支付法律服务费; 如甲方擅自终止合同，应退还乙方已支付的法律服务费
十、如甲乙双方协商一致解除合同，根据甲方承办基层法律工作者工作量等因素协商收取费用。
十一、乙方如要求甲方及承办基层法律工作者为其提供本合同约定法律服务范围外的法律服务，应另行签订委托合同，并支付法律服务费用。
十二、甲方及承办基层法律工作者向乙方提供的分析、判断和意见，均不可理解为甲方及承办人就案件结果的承诺。
十三、双方同意，有关本合同在签订、履行过程中所发生的争议应协商解决，如协商不成，任何一方均可向仲裁委员会申请仲裁。
十四、本合同由甲、乙双方共同签署后生效。未尽事项另行补充.
本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
甲方（签署）法律服务所 乙方（签署）：
年 月 日
委托代理合同注意事项:
、签订委托代理合同之前先告知委托人收费标准,代理权限及具体代理范围,让委托人心里有底,明白&#;消费&#;.
、委托代理合同内容给委托人看,并针对委托人提出的疑虑进行释明或调整.
、委托代理合同签字盖章后给委托人一份,让委托人知晓双方的权利与义务,互相监督履行.
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