车祸发生之后,交通事故赔偿标准是啥?医疗费经保险部分报销,还能全额主张吗?

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车祸发生之后,交通事故赔偿标准是啥?医疗费经保险部分报销,还能全额主张吗?

本文导读目录:

1、车祸发生之后,上下班途中发生交通事故,获得责任方赔偿后,能否申请工伤补偿?

2、车祸发生之后,交通事故赔偿标准是啥?医疗费经保险部分报销,还能全额主张吗?

车祸发生之后,上下班途中发生交通事故,获得责任方赔偿后,能否申请工伤补偿?

上下班途中发生交通事故,获得责任方赔偿后,能否申请工伤补偿?

单位员工在上下班途中发生交通事故,员工身亡,家属在获得责任方经济赔偿后,还能申请工伤补偿吗?

发生交通事故的案件时有发生。事故发生后,一般情况下,家属在获得责任方经济赔偿后就了事了,很少有人去申请工伤补偿,因为知道这个法律知识的人太少了。

我的朋友刘某在一家公司上班,半年前,刘某骑电动自行车下班时,被一辆急速行驶的小车撞倒,送医院经抢救无效死亡,经交警部门调查,开车的司机属酒后开车,因此认定该司机负事故的全部责任。经中间人调解,该责任方赔偿了刘某万元。家属将后事处理完毕后,听人说还可以申请工伤补偿,他不知道这种说法有没有法律依据,来找我咨询。

我查阅了相关法律法规和司法解释及有关案例,告诉刘某家人,可以申请工伤补偿。刘某家人按规定先向人社部门提出工伤认定申请,被人社部门认定为工伤,接着向工伤保险机构申请工伤保险补偿,被告知,公司没有给其上工伤保险,后要求上班的公司承担工伤补偿责任时,也遭到了拒绝,该公司以刘某己获得交通事故责任方经济赔偿为由,不同意公司承担补偿责任。刘某家人遂向法院提起了民事诉讼,法院经三次开庭审理,查明公司确实没有给刘某上工伤保险,依据有关法律,最终判决该公司支付刘某家属丧葬补助金和一次性工亡补助金元,并为刘某父母、配偶和未成年子女办理供养亲属抚恤金。

关于单位员工上下班途中发生交通事故,在获得责任方经济赔偿后,能否申请工伤保险补偿,现有的法律依据,一是《工伤保险条例》第条,职工在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故,应当认定为工伤。二是《工伤保险条例》第条,职工因工死亡,其直系亲属可以从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。三是最高法院关于《因第三人造成工伤的,职工或家属在获得民事赔偿后是否可以获得工伤保险补偿问题的答复》(行他字第号)中答复,因第三人造成工伤的,职工或者近亲属从第三人处获得民事赔偿后,可以按照《工伤保险条例》第条的规定,向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿。这里要说明的是,根据法律规定,为职工办理工伤保险,是用人单位法定的义务。参加工伤保险的员工发生工伤的,员工或直系亲属可向工伤保险机构申请工伤保险待遇补偿;未参加工伤保险的员工发生工伤的,由该用人单位按照《工伤保险条例》规定的保险待遇项目和标准向员工或直系亲属支付费用。

从上述规定中我们知道,非本人主要责任发生的交通事故,应当认定为工伤。那么,认定为工伤要具备哪些条件呢?

根据《工伤保险条例》规定,认定工伤必须同时具备三个条件,一是必须发生的是交通事故,如果是发生交通事故以外的事故,比如被高空抛物砸伤或下雪天摔倒致残就不能认定为工伤。二是必须在交警部门的交通事故责任认定中,不是主要责任方。換句话说,就是本人无责任,或者是本人负次要责任或同等责任的。如果本人负主要责仼或全部责任的,不能认定为工伤。三是 必须是在上下班途中的事故。不是在上下班途中发生的交通事故不能认定为工伤,比如星期天自己开车办私事发生事故就不能认定为工伤。

工亡待遇补偿的项目只限于三个方面,一是丧葬补助金,二是供养亲属的抚恤金,三是一次性工亡补助金。

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交通事故赔偿标准是啥?医疗费经保险部分报销,还能全额主张吗?

关注焦点:

交通事故医疗费部分已报销,能否再次向法院主张全部医疗费?

曾经来元甲律所咨询交通事故如何处理的很多客户,都向元甲律师提过这样一个问题:交通事故医疗费经自己保险部分报销后,还能否全额主张?下面这个真实的案例,能够为您解答心中的疑惑。

案件详情

年月日时许,在北京市通州区壁富路号灯杆路口,关某驾驶车牌号为【京****】的出租车,与陆鸣驾驶的【京****】小型轿车相撞,导致陆鸣受伤、车辆损坏。事故经北京市公安局公安交通管理局通州交通支队潞河大队认定:陆鸣与关某负事故同等责任。

事故发生后,陆鸣在北京积水潭医院检查并住院治疗。经医院诊断,此次事故造成其连枷胸(左侧-多发肋骨骨折)、肺挫伤(左侧)、创伤性肺疝(左侧)、创伤性血胸(左侧)、肺部感染、髌骨骨折等多处伤情。住院期间做了肋骨内固定术、肺部分切除术、静脉造影术、右髌骨骨折切开复位内固定术。

因伤情较重,涉及到的赔偿金额较高。而此次事故的一方是熟悉程序的出租车公司,一方是初次经历交通事故的伤者,这种明显的不对等让陆鸣先生内心不知所措,上网查询处理方式后来到了元甲律师事务所,在和元甲律师交谈的过程中,感受到元甲律师的专业,当场办理了委托,并与办案律师表达了自己的诉求。

委托人诉求

伤残等级尽可能高;

、医疗费发票票面金额为.元,其中.元已经在其自己的太平洋人寿保险公司报销,想按照全额主张。

办案经过

元甲律所接受陆鸣先生的委托后,结合其案情收集了其基本证据材料,结合其病历中显示的受伤情况,在北京高院摇号名录中的鉴定机构中选择了鉴定机构委托鉴定。经鉴定,其伤情构成一处九级、一处十级伤残,综合赔偿指数为%,伤残赔偿金即达到了元、被扶养人生活费达到元。

针对医疗费问题,其花费的医疗费为.万多元,通过自己的商业保险报销了近.万元,剩余近.万元未报销。元甲律师在研究法院裁判思路及过往代理案件的判决后,建议本案选择在朝阳法院起诉,按照全部的金额主张。庭审中说明了法律依据,并向法院提供了类案生效判决,最终本案法官全额认定了医疗费的金额,分责后帮助当事人多争取了元的赔偿。

律师小结

关于医疗费部分报销后,交通事故中是按照全部发票金额支持还是扣减报销部分后支持,目前主流观点依然是按后者裁判,但部分法院已经陆续开始按照全额支持。

核心观点为:伤者依据自己的商业保险报销医疗费是依据其保险合同关系,并不因此减轻或免除侵权人的侵权责任,希望该案件的办理结果,能为大家提供到帮助,也能为后面处理的类案提供法律依据。

案例来源:北京市元甲律师事务所,以上为元甲律所办理过的真实案例,为确保个人和商业隐私,文中所有人物的名字均使用化名。


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