手术并发症，胃癌术后常见的并发症有哪些？

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本文导读目录：

1、手术并发症，肛瘘手术后都有何并发症？

2、手术并发症，肺癌术后常见并发症有哪些？为什么会产生并发症？

3、手术并发症，胃癌术后常见的并发症有哪些？

肛瘘手术后都有何并发症？

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肛瘘本身是一种比较常见的疾病。但是肛瘘患者切不可以疏忽大意，因为肛瘘产生和加重会发生各种并发症，不及时进行治疗，很有可能造成严重的后果，甚至有生命危险。所以我们一定要高度重视起来，避免肛瘘的并发症的产生。最常见的并发症有：

.出血：肛瘘手术一般创面较大，伤口较深，该局部血管丰富，因而血管损伤较多，经常可发生术后出血。为此，在手术中一定要结扎明显的出血点，对深部不易结扎的血管，要电灼止血，查无出血后，以纱布填充，加压包扎止血。而对仍有出血者，应打开创面，重新止血。

.排尿困难：肛瘘术后较少发生尿潴留，若发生尿潴留，应采用热敷、针灸等手段进行治疗，对经各种治疗仍未排尿者，则采用导尿的方法。

.疼痛：其疼痛的程度往往与手术部位和创伤的大小有关。疼痛瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

.发热：发热是一种防御性反应，但是高热可引起并发症。如术后近期内发热，体温在.-.度，白细胞计数正常或略有升高，且时间多在-日内，常为手术损伤或药物影响所致，临床称为吸收热，一般可自行消退不需要处理。

.肛门坠胀：术后常因机械或炎症刺激而引起局部的“里急后重”、“胀满不适”等症状，称为肛门坠胀。术后短期内出现此症状，属于正常现象，存在的时间长短因手术损伤大小及人体素质的不同而异，一般多在两星期左右。

.创口延迟愈合：术后在排便时伤口容易遭受损伤，常有轻微感染，但由于血管和神经网丰富，对感染有免疫力，常愈合良好。

.反复发作：由于瘘管大多呈弯曲形，使引流不畅，外口容易闭塞，出现假性愈合，当脓腔压力大时，脓液可流向括约肌间隙而蔓延扩散、形成新的脓肿，破溃后成新的外口，所以病程缠绵的瘘管可有多个外口、多个分管或演变成高位复杂肛瘘。

.感染流脓：肛瘘一旦形成自愈的机会极少并带来一系列的危害，首先肛瘘感染发炎后肛门疼痛剧烈溃破后脓水污染内裤脓汁刺激局部皮肤，肛门瘙痒剧烈，久而久之可使身体虚弱消瘦精神不振抗病能力下降，发作亦越频繁，形成互为因果。

.瘙痒由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。

.排便不畅复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。

肛瘘患者是不是比较吃惊。请患者不必担心，只要积极做好预防，听从医生安排，按照程序进行治疗。并且注意日常生活的饮食，还有自身身体提高免疫力方面的训练，就不会出现这些并发症，并且肛瘘也会早日康复。

肛肠科简介

石家庄市中医院肛肠科是国家中医药管理局重点建设专科、河北省重点中医专科。国家中医药管理局“痔病外治法”重点研究室建设单位。开展腔内彩超结肠传输试验、排粪造影、无痛电子结肠镜、肛管直肠测压等检查项目。倡导“无痛微创手术”，专业治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等常见肛肠疾病。、中药外治、激光、微波、生物反馈等方法独特。中西医结合治疗功能性便秘、炎症性肠病、直肠脱垂疗效显著。低位直肠癌的治疗居全省领先水平。科室研制消炎止痛栓、紫草解毒膏、诺尔康浸膏、银翘三黄膏等余种专科制剂。天疱疮、类天疱疮、皮肌炎、皮肤病型狼疮等具有独特的见解。

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癌术后经常会出现一些并发症，遇到这种情况一定要及时处理，这些并发症的形成与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系，如不及时行有效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。那么陆癌术后常见并发症有哪些?为什么会产生并发症?

()呼吸道并发症

呼吸道并发症包括痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。尤其是年老体弱的患者以及原来就患有慢性支气管炎或肺气肿的患者会更容易患该病症。发病原因多是因为手术后伤口疼痛，患者不能或不愿咳嗽，没有做到有效咳嗽，将小支气管末梢的痰液咳出，痰液的潴留造成了气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全等。预防该并发症的有效措施在于积极做好术前宣教工作，使患者及家属能充分了解有效咳嗽的重要性并教授患者正确的咳嗽方法，术后鼓励并督促患者深呼吸以及有效咳嗽。并发肺炎时应积极进行抗炎治疗，如果出现呼吸衰竭则需要呼吸机辅助呼吸。

()胸膜感染

发病原因多是在手术时胸腔内受到污染或是患者本身的抵抗能力较弱从而引发胸膜感染。对于胸膜炎的处理应该及时给予抗感染治疗以防病情加重。

() 支气管胸膜瘘

支气管胸膜瘘是肺癌手术最严重的并发症之一。它是指肺段肺叶支气管或左右主支气管与胸腔膜之间相互交通而形成的瘘管。一般来说，全肺切除术后支气管胸膜瘘发生率高于非全肺切除，右侧全肺切除支气管胸膜瘘发生率高于左肺切除。支气管胸膜瘘发生后，治疗较为困难，主要方法包括控制胸膜腔感染，改善全身营养情况，处理支气管瘘口，消灭残腔。早期诊断，早期采取正确事宜的治疗措施，可以获得较好的疗效。对于发生支气管胸膜瘘的预防措施如下:

①细致周到的术前准备

改善患者全身营养状态，纠正贫血、低蛋白血症，控制血糖及肺部感染等。此外，还需严格把控术前放疗指征、剂量和时间。

②控制术中危险因素

术中危险因素的把控是预防支气管胸膜瘘发生的关键。支气管胸膜瘘的发生主要与支气管残端血供，残端闭合技术，支气管残端的长度，感染及癌浸润等因素相关。因此，在手术过程中修剪残端要仔细，不要让病灶残留，术中冰冻病理检查可避免残端阳性。

③术后管理

做好术后管理，避免残腔形成，及早发现支气管胸膜瘘。鼓励病人多咳嗽、排痰，雾化吸入、加强抗感染治疗是术后主要的治疗方法。

()呼吸衰竭

该并发症常见于全肺切除的患者，当患者肺部功能在术前就已经被明显损害时发生该并发症的几率会上升。呼吸衰竭的治疗较困难，患者死亡率较高。

()胸内出血

胸内出血常见于术后内，其发病原因多为术中止血不彻底，或结扎血管的缝线不牢靠脱落导致出血。该病一旦发生需紧急救治，如果需要的话还应再次剖胸止血。

()脓胸

在肺部手术时，如果支气管或肺内分泌物污染胸腔可能会导致患者脓胸。处理时除应选择有效的抗生素治疗外，还应进行及时彻底的胸腔穿刺抽脓，如效果欠佳可考虑行胸腔闭式引流。

()心血管系统并发症

全肺切除后常见的心血管系统并发症有全肺切除术后主要心血管并发症包括左心衰、窦性心动过速、心房纤颤、频发房性早搏、频发室性早搏及阵发性室上速。该并发症发生的主要原因为患者年老体弱、手术中纵隔与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血等。因此，对于老年患者，如果术前已患有心脏疾病，在手术过程中的操作应尽量轻柔，术后应于早期给予患者吸氧，指导并帮助患者咯痰，避免过度活动，严密监护患者生命体征，密切观察引流管状态，并应适时监测患者血氧饱和度，如有异常立即处理。

肺癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，我国作为肺癌高发国家，每年都会新增数万名病人，严重威胁着人们的生命健康。手术是治疗早期肺癌的首选，通过对癌灶的直接切除，可快速控制病情，帮助病人实现临床康复。但是肺癌患者在手术后可能会因为种种原因手形成多种并发症，因此在治疗过程中需要时刻警惕。

#清风计划#外科手术是胃癌的主要治疗手段，但是术后的并发症也是影响胃癌病人术后存活的主要因素。术后近期并发症主要是胃大部切除术带来的，以及胃癌术后病人相对特有的发病率较高的并发症如淋巴瘘、腹腔感染等，晚期并发症主要为胃癌复发。

、食欲较差和吸收不良。

由于胃的大部分被切除，胃的容量明显减少，食物在胃内停留时间过短，未经过充分的初期消化即进入小肠，影响了小肠的消化和吸收。同时胃容量的减少还导致病人稍一进食即感到饱胀，也进一步影响了食欲和营养的吸收。吸收不良还会引起一系列与之相关的并发症，如贫血、维生素缺乏等。

、倾倒综合征。

术后-周时，有部分病人可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续-分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，如要进食甜的食物，要控制进食速度。每次餐后平卧半小时，可预防倾倒综合征的发生。

、体重减轻。

主要还是与术后食欲缺乏和吸收不良引起的营养不足有关。

、出血。

胃癌术后早期出血率国内报道在%-.%不等，其中吻合口出血为最常见原因，占%以上，出血常发生在小时以内，偶尔会发生在术后周左右。原因通常是缝合胃壁时未能完全缝闭血管，或全层缝合过浅、针距过疏。吻合器吻合在手术时已闭合或吻合胃壁，但仍可发生延迟性出血。较迟的吻合口出血多见于吻合口缝线周围感染以及吻合口缝线脱落。多发生于术后一周左右，表现为发热、上腹部持续性疼痛等。另外，应激性溃疡也是术后胃出血的一个常见原因。常见于术后周内，主要与胃黏膜缺血及胃黏膜屏障功能破坏有关，这种出血可能是弥漫性的，表现为胃内容物常为咖啡色或暗红色，一般持续-天。

、吻合口瘘。

吻合口瘘是胃癌术后较严重的并发症，由于近年来吻合器的应用和手术技巧的提高，发生的概率已有所下降。胃癌术后发生吻合口瘘的原因大多是组织水肿、营养不良、吻合技术欠缺等，一般发生在术后-天。胃癌术后放置引流管不但可以排除腹腔内残液和残留癌细胞，还可以观察有没有出血和瘘的形成。目前临床上多主张在胃癌术后放置双套管，如果发生吻合口瘘可以通过冲洗何低负压吸引保持局部清洁，促使瘘口愈合。如果因为瘘口较大而出现急性弥漫性腹膜炎或发热等全身中毒症状，就需要做剖腹探查，清洗腹腔，加强引流。.肠梗阻。

胃癌术后发生的肠梗阻包括功能性肠梗阻和机械性肠梗阻。胃癌术后天左右多为功能性假性肠梗阻。表现为腹胀、嗳气、呃逆、呕吐，呕吐物为不含胆汁的胃液，给予保守治疗后周内常可缓解。若患者表现为突发腹痛、呕吐，腹部出现肌痉挛、压痛、反跳痛，甚至出现肠管坏死、休克等时，考虑为完全性机械性肠梗阻，应行急诊手术解除梗阻。

、胃瘫

胃瘫是胃癌术后较常见的并发症之一，可能与迷走神经被切断和胃张力改变有关。常发生于术后开始进食或饮食结构发生改变时，患者常常会有腹胀、胸闷、上腹不适等症状。胃肠减压可以吸出大量胃液，常超过毫升/天，同时伴腹胀、胸闷、上腹不适，持续时间可达十多天或两个月左右，如果胃液颜色改变或量减少，则为病情有恢复迹象，真正好转时患者可自觉胃有突然排空感，引流胃液量明显减少，直到能够正常进食。胃瘫对药物治疗的反应效果不一，较常用的药物有红霉素、多潘立酮(吗丁啉)、新斯的明等。胃瘫的患者要禁食、进行持续胃肠减压，营养支持，必要时服中药治疗，促进胃肠功能恢复。由于胃瘫患者常有恐惧、焦虑等现象，心理压力较大，家属应做好安慰工作，并且医生也应告知患者病情。帮助患者建立信心。

、其他胃癌术后残端复发癌肿，以及胃癌术后并发胆道感染都时有发生。

其他像术后发热、钙吸收障碍、反流性食管炎都是胃癌术后常见的并发症。不过，只要及时对症治疗，一般问题不大。